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重磅!国家取消三级医院评审结果复核评价 事中事后监管待加强

中国医院院长2020-08-02 09:48:02


三级医院评审结论改为备案管理后,地方卫生主管部门加大的不仅是权利,更是责任,如何保证评审的同质化,还需有更细化的方案,或许引入民间第三方机构对评审进行监督是个不错的选择。


12月1日,国家卫生计生委网站发出《关于取消三级医院评审结果复核与评价行政许可事项有关工作的通知》,明确三级医院评审结论改为备案管理。各省级卫生计生行政部门将三级医院评审结论在辖区内公布后,将评审医院名单、医疗机构设置规划、评审标准、评审组织方式、结果及认定程序等向国家卫生计生委备案。



解读:“事前”向“事中事后”转变

在国家卫生计生委对《通知》的解读中指出,2009年,根据新医改要求印发了《医院评审暂行办法》、《三级综合医院评审标准2011年版》等一系列评审工作文件,各地以医疗机构设置规划为基础对医院监督管理,开展评审工作,保证医疗机构设置规划—分级管理—医院监督管理各司其职,落实新医改任务。

 

为加强对医院评审工作的指导,2012年印发了《关于规范医院评审工作的通知》,各省级卫生计生行政部门三级甲等医院及规划新增三级医院的评审结果,必须报国家卫生计生委核准后方可公示,运用三级医院复核行政审批权,有效控制了地方“争级上等”的态势,避免了医疗机构盲目扩张和重复建设,促进了医疗机构的合理定位与分级发展。

 

当前,医院评审工作已逐步回归本质,政策已达到预期效果。为贯彻落实国务院行政审批制度改革要求,根据《国务院关于取消一批行政许可事项的决定》,按照政府职能转变和行业监管从“事前”向“事中事后”转变的要求,国家卫生计生委决定取消“三级医院评审结果复核与评价”行政审批事项,进一步加强事中事后监管。


措施:从三个方面加强监管

国家卫生计生委在对《通知》的解读中表示,今后将主要从三个方面加强事中事后监管:

 

(一)明确管理重点。国家卫生计生委负责医院评审办法和评审标准的制定。各省级卫生计生行政部门按照有关要求,严格执行国家医院评审标准。各省级卫生计生行政部门三级甲等医院及规划新增三级医院的评审结果改为向我委备案。

 

(二)突出专家的专业作用。《医院评审专家库管理办法(试行)》对评审专家库进行了规范。目前国家层面已经培养了一批合格的评审专家,在对各地评审工作的指导、质量控制和监督方面发挥了作用。将继续完善医院评审委员会工作制度。

 

(三)加强对评审委员会的监督。完善有关规章制度,修订医院评审办法、拟订规范性文件,加强对评审专家及评审委员会的监督管理。结合行风建设要求,加大对违规行为的处罚力度,维护医院评审的公正性、公平性、公开性。



建议:评审应引入第三方机构

三级医院评审向来是各个医院工作的重中之重,对于该重磅消息,一位不愿意透露姓名的医院院长表示,三级医院评审结论改为备案管理,意味着评审从先核准后公示,变为了先公示后上报,地方卫生主管部门权利加大,或许会导致各地三级医院数量增多。一方面,或可缓解分级诊疗带来的压力,但另一方面,如何实现各地同质化的评审标准是个巨大挑战。

 

清华大学医院管理研究院研究员曹健认为,《通知》要求各地加强评审专家的培训考核,推进专业化、同质化的评审专家队伍建设。但是,谁来认证评审专家水平的一致性是个问题。我国医疗资源本就分布不均,如各自为战,很容易造成不同省份评审专家水平的差异,特别对于我国东部和西部地区,差异也许会很大。

 

曹健对记者说,长期以来我国医疗行业一直强调事前监管,对事中事后监管较弱,《通知》提出,评审广泛接受医院员工、患者和社会各界的监督。但是,患者和医务人员缺乏专业或管理方面的技能,无法进行有效的监督。

 

他表示,正如《通知》所提到的那句话:“有条件的地区可以探索发挥第三方组织作用,由具备条件的评审组织实施相关工作。”国家卫生计生委应当借助民间的力量,引入第三方机构,从医学专业和医院管理等方面进行全局把握,对三级医院评审进行监督。可以考虑由国家层面审核一批第三方机构,让这些机构跨区域开展评审监督工作,从而保证各地三级医院在质量、技术、管理、服务等领域处在同一个水平线。


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