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认识小肠肿瘤——市建国医院一例急诊胃溃疡穿孔合并小肠恶性肿瘤手术

张家口市建国医院官方2019-05-30 07:04:36


                                               姜永斌

11月14日23时20分,一位51岁的男性患者因剧烈腹痛12小时入院,入院后诊断为胃穿孔,遂行急诊手术。术中同时发现小肠肿瘤,肿瘤体积较大,已侵透浆膜层,导致梗阻,术中一并行胃穿孔修补术+小肠部分切除术。手术过程顺利,术后患者恢复良好。本次手术对患者意义重大,避免了二次手术给其带来的痛苦,减轻了经济负担。

                              术中肿瘤部位      

                                  手术标本

术后病理回报:小肠中分化腺癌;系膜淋巴结(0/8)


小肠肿瘤基本知识:

小肠肿瘤是指从十二指肠起到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤。小肠恶性肿瘤约占消化道肿瘤的5%左右,小肠癌则更为少见,约占胃肠道恶性肿瘤的1.2%,手术是小肠肿瘤的主要手段和有效措施。病理分型环状收缩的腺癌息肉样的乳头状癌溃疡型癌。手术时最常见为肠道的环状狭窄,其近端肠袢肥厚、扩张或水肿,系膜淋巴结肿大未必是转移的象征,可能为炎性反应的结果。

小肠癌的临床表现可能为:出血、梗阻、穿孔;其他表现为贫血、消瘦、肠蠕动亢进。

此种疾病,多半无典型临床症状,或完全没有临床症状。该患者多亏胃穿孔发现,否则出现肠梗阻后发现,手术难度大,预后差。

预后:小肠癌的切除率70~80%,手术死亡率约5~10%,术后5年生存率约20~30%。