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河北北方学院附属第二医院康复医学科

河北宣化二附康复医学科2019-04-28 16:56:30


        我院康复医学科成立于2014年4月,在院领导的支持关怀下,短短两年的时间,发展成为张宣地区最具规模的科室,拥有PT大厅、OT室、物理因子治疗室、言语治疗室。拥有悬吊运动训练系统、电动起立床、言语吞咽治疗仪、经皮神经电刺激、中低频治疗仪、脉冲超短波治疗仪、上下肢主被动智能训练器、功能性电刺激、空气波压力治疗仪、超声波药物离子导入系统、温控射频热凝器、肠胃多功能治疗仪、周林频谱治疗仪等先进的康复器械,本科室拥有一支技术力量强大的专业康复队伍。




神经康复组

科目前开展以神经系统疾病、骨关节系统疾病和运动损伤系统疾病为主的综合康复医疗工作。包括物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、针灸、推拿、中药疗法等。


PT大厅


OT治疗室


言语治疗室




吞咽治疗组

我科专门成立了由医护治疗师组成的吞咽障碍小组,通过早期筛查、评估,为吞咽障碍的患者制定针对性的治疗方案,结合IOE技术(间歇性经口至食管管饲法),让不能吃饭喝水的患者能够得到很好的恢复。间歇性经口至食管管饲法,是一种进食代偿手段,可以根据患者需要,采用间歇经口途径放置导管至病人的食管段,将流质营养物质注入食管内即拔出,这样患者可凭借自身胃肠消化吸收提供机体营养支持,也使消化道保持了正常的生理结构和功能。





疼痛治疗组

1、射频热凝靶点消融术治疗颈、腰椎间盘突出症

颈、腰椎间盘突出症

       颈、腰椎间盘突出症由于现代化生活方式的原因,目前是常见病、多发病,并且严重影响人们的生活及工作,有的甚至丧失了工作能力。




目前治疗主要有保守治疗(药物、理疗、推拿、现代康复治疗技术)、微创介入治疗及传统骨科开放手术治疗,射频热凝靶点消融术具有创伤小、不破坏脊柱稳定性、疗效好、并发症少等优点广泛应用于该病。



射频
热凝靶点消融优点
1

安全、创伤小:

    仅0.7mm粗的穿刺点;

2

不破坏脊柱稳定:

    仅对突出地方加以干预,充分的保留椎间盘的生理功能;

3

疗效确切


4

费用低:

    是其他手术费用的1/4~6;



射频热凝靶点消融


   康复医学科医生在应用射频热凝靶点消融椎间盘缓解症状的同时,针对椎间盘突出症产生的病因,应用现代的康复评估技术(功能性动作评估、Neurac弱链评定等),对患者进行个体化的评估指导,同时进行个体化的康复训练,达到长久治愈的目的,迄今为止,无复发病例。


2、颈性眩晕

颈性眩晕是指颈椎及有关软组织(关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等)发生器质性或功能性变化所引起的。颈性眩晕是由于来自上颈椎本体感受器的不正常冲动传入前庭核所致。


1
临床表现

1、眩晕

为一过性、发作性,常在变换体位时诱发,严重时可伴恶心、呕吐、行走不稳或猝倒。


2、颈枕部疼痛不适,颈部肌肉痉挛、僵硬疼痛、活动受限、多部位压痛,有的伴有上肢麻木。


3、交感神经激惹征:头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、眼皮沉涩、失眠等



2
病因机制

    分为椎动脉供血不足,交感神经、颈髓损伤、本体感觉四种学说,目前随着颈性眩晕的认识深入,越来越强调颈椎稳定性训练、本体感觉失调是其发生的重要因素,其病因主要有:


  1、颈椎骨质损害:如颈椎退行性病变、骨质增生、炎症、外   伤等


  2、颈椎软组织病变:如颈肌损伤、颈部韧带损害、颈椎间盘突出


  3、颈椎凝滞

   颈椎阶段性功能障碍,该处运动受限后伤害感觉反射引起的症状,因颈椎核心肌肉的失活造成颈椎控制功能障碍所致


3
治疗

    根据颈性眩晕的发病因素,我科制定了“三步一体”治疗方案


    第一步:通过药物、物理因子治疗:改善脑部循环,改善血供,缓解颈部疼痛。


    第二步:通过颈部筋膜刺激痛点的灭活,缓解患者的颈部不适、疼痛及功能障碍。


    第三步:针对颈性眩晕患者颈椎阶段性控制障碍以及本体感觉的失调,我科应用挪威Redcord公司的Neurac训练装置,评测出颈椎控制障碍的关键以及颈椎深层稳定系统的“薄弱环节”,应用Neurac悬吊运动控制系统通过患者的主动参与,对患者进行肌肉放松训练、关节活动度训练、关节稳定性训练、感觉运动协调训练、肌肉势能训练,使患者颈部肌肉由休眠状态变为激活状态,达到长期治疗的目的。


3、带状疱疹和带状疱疹后神经痛

带状疱疹

      带状疱疹是感觉神经节及其所属神经相应分布区域皮肤的复发性病毒感染所致的一种疾病病原体为水痘-带状疱疹病毒,特征性表现是沿感染神经分布区出现阶段性、排列成束状簇集水疱的特异性皮肤损害,值得一提的是,大多数患者伴有疼痛。在治疗疱疹的基础上,要重点关注疼痛,疼痛最佳治疗期是疼痛发生一周内。


带状疱疹后神经痛

      带状疱疹后神经痛是带状疱疹临床治愈后疼痛持续超过一个月以上称为带状疱疹后神经痛,疼痛原因主要是由于病毒对神经的损害未得到及时的修复,是属于与带状疱疹不同的疾病,属于一种难治的神经病理性疼痛。





带状疱疹后神经痛的治疗


    我科医务人员经过多年的临床实践,总结出预防及治疗带状疱疹后神经痛的经验:


1、 预防疱疹后神经痛:

在带状疱疹急性期如果患者年龄较大并且伴有剧烈的疼痛,在综合治疗疱疹的基础上。重点关注受损神经的修复,及早控制疼痛。一般5~7天可以完全镇痛,并且疱疹临床治愈后不会遗留疼痛。


2、 治疗带状疱疹后神经痛

    根据该病的分型,采用药物、物理治疗、神经阻滞方法大部分可以控制住疼痛,经保守治疗无效的患者,根据患者的情况,选择性的应用皮神经毁损、脉冲射频热凝神经调控、射频热凝毁损、阿霉素化学毁损、交感神经毁损等技术,达到长期缓解疼痛的目的。


4、无痛射频热凝治疗三叉神经痛

三叉神经痛

       三叉神经痛是脸面部一种反复发作的阵发性剧烈疼痛,表现为脸面部三叉神经支配区刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼样的剧痛,多局限在脸面部一侧,说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,疼痛发作起来患者疼痛难忍,一般镇痛药物完全无效,被称为“天下第一痛”。





射频

       于顽固性三叉神经痛保守治疗无效的患者,可以进行三叉神经半月节射频热凝术解决患者痛苦




三叉神经半月节射频热凝术是一种微创性神经物理损毁疗法。可根据不同神经纤维对温度耐受的差异性,选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的一级感觉神经元和细纤维,而保存对热抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。






        此种治疗方法,最大程度的保留了患者的触觉,解决了患者害怕术后“流口水、面瘫”的顾虑,由于在影像引导与静脉麻醉操作下,病人基本安全无痛苦,可重复实施,达到了一次成功率达95%的满意效果。


5、吗啡泵鞘内植入术治疗晚期癌痛

        将一根极细的硅胶导管通过穿刺针放入患者腰部的蛛网膜下腔(鞘内),导管另一端埋藏在患者皮下,将装有吗啡的电子泵与导管的皮下端相连,泵内的吗啡即可直接被注入与脑相连的蛛网膜下腔。




吗啡鞘内植入术优势

1、将药物直接送达蛛网膜下腔,起直接镇痛效果

2、给药剂量为口服药量的1/300,降低副作用

3、减少肝肾负担

4、通过大脑对全身各处疼痛都有作用,因而对各种癌痛均有效果


6、股骨头坏死的早期介入治疗

股骨头缺血性坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治性疾病。

    早期治疗多以药物、保护性负重、物理因子、姑息手术治疗为主,晚期多进行股骨头置换手术以减轻患者疼痛及残疾。

     我科对于股骨头缺血性坏死早期的患者采用胸交感神经毁损、药物、物理因子及针对性的康复训练等综合治疗,起到了延缓置换手术时间、减轻疼痛、甚至使坏死股骨头得到恢复而不需要手术的效果。

专家简介:


l张家口市抗癌协会癌症康复会主任委员,河北省康复学会常务理事,张家口康复医学会常务理事,张家口医学会疼痛分会委员,张家口抗癌协会委员,国际挪威悬吊系统 (Red Neurac)认证专家, 擅长脑损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、运动损伤、骨折、骨关节置换术后的康复,擅长颈肩腰腿疼痛等骨科疾病的康复训练与治疗。通过多年的研究,在癌痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等神经病理性疼痛诊断与治疗方面积累了丰富的经验,临床疗效显著。



如有需要联系我们:0313-3042265;0313-3042369

宣化二附康复科竭诚为您服务!