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报销比例定了!河南城乡居民医保统一,2017年起执行!

szse03712018-04-15 16:33:59

小编说:医保不弄明白就是扔钱啊。


定了!定了!

河南城乡居民医保要统一了,

2017年1月1日开始执行!

这可是关乎我们每一个人的大事!

还不清楚的小伙伴们得注意啦!




11月17日,河南省政府官网发布了

《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》

对大家关心的问题进行了说明




从明年起

城乡居民医保将实现“六个统一”


1统一覆盖范围


在我省行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保。

包括:


1、农村居民;

2、城镇非从业居民;

3、各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生(以下统称大中专学生);

4、国家和我省规定的其他人员。


顺便说一下,居民医保是相对于职工医保存在的,《劳动合同法》规定用人单位必须为职工缴纳社会保险——养老、医疗、失业、工伤和生育,这是强制性的,试用期也必须交。职工医保比居民医保报销比例更高,如果没有,可以考虑换工作了,另外别忘了向社保部门投诉。


2统一筹资政策


1、费用由个人缴费+政府补贴组成,具体费用由省里制定最低标准,各地市在最低标准的基础上确定地市标准。

2、城乡居民原则上以家庭为单位参保缴费,大学生以学校为单位参保缴费。

3、最低生活保障对象、特困供养人员、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上(含60周岁)的老年人和未成年人以及符合规定的优抚对象等所需个人缴费部分由政府给予补贴。具体办法由各省辖市确定。

4、每年的9月至12月缴费,次年享受城乡居民医保待遇。缴费地址为对应银行网点或社保大厅。



3统一医保待遇


普通门诊:

门诊统筹不设起付标准,报销比例60%左右,年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。


门诊慢性病:

各地要选择部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准,报销比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理。具体办法由各省辖市制定。


重特大疾病:

11月底,省人社厅已拟定了首批重特大疾病医保范围,将儿童白血病、肺癌等33种住院病种和终末期肾病、血友病等10种门诊病种纳入首批全省重特大疾病保障范围。另外,根据承受能力和疾病谱的变化,我省将逐步增加保障病种。


住院:

一张表就看明白!


另外,还有特例:


一年内在县级以上医院多次住院的,起付标准减半。

14岁以下儿童,起付标准减半。

孕产妇住院分娩,自然分娩不低于600元,剖宫产不低于1600元。

新生儿出生当年,就可以随参加基本医保的父母自动获取参保资格并享受待遇。



4统一医保目录


具体执行“三个目录”,即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。


这四种情况不纳入城乡居民医保基金支付范围:

1、应当从工伤保险基金中支付的;

2、应当由第三人负担的;

3、应当由公共卫生负担的;

4、在境外就医的。


不过,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或无法确定第三人的,由医保基金先行支付,再向第三人追偿。



5统一定点管理


1、全面开展异地就医即时结算。异地就医即时结算定点医疗机构由省级医保经办机构统一确定,实行分级管理。

2、医疗费用,属于医保基金支付的,定点医疗机构先行垫付,再由医保经办机构按规定定期与定点医疗机构结算。暂不具备即时结算条件的,医疗费用由本人先行垫付,出院后到参保地医保经办机构按规定报销。

3、未来还将推出按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种支付方式。

4、积极推进分级诊疗制度建设。简单地说,就是鼓励先到基层医疗机构就诊,视情况办手续转院,否则将降低报销比例。



6统一基金管理


医保基金实行“收支两条线”管理,独立核算,专款专用,任何单位和个人不得挤占、挪用。此外,对于原参加城镇居民基本医保和新农合建立个人账户或家庭账户的居民,如果其个人账户或家庭账户还有余额,可以继续使用。


持医保看病的话

还是应该先从基层医疗机构开始

附上郑州市定点医疗机构名单

往后就知道该去哪看病了:


三类定点医疗机构: 郑州大学第五附属医院 
河南中医学院第一附属医院 
郑州大学第二附属医院 
河南省肿瘤医院 
河南省人民医院 
郑州大学第一附属医院 
郑州大学第三附属医院 
河南省胸科医院 
河南省中医学院第二附属医院 
惠济区非定点三级 
二类定点医疗机构: 河南省精神病医院 
郑州市第九人民医院 
黄河水利委员会黄河中心医院 
河南省老干部康复医院 
中国人民武装警察部队河南省总队医院 
郑州市第七人民医院 
郑州市骨科医院 
郑州市第八人民医院 
郑州市妇幼保健院 
中国人民解放军第一五三中心医院 
郑州市第一人民医院 
郑州市第三人民医院 
郑州市中心医院 
郑州人民医院 
郑州市中医院 
郑州煤炭工业(集团)有限责任公司 
郑州市第二人民医院 
中国人民解放军第一五三中心医院 
郑州市第六人民医院 
郑州市颈肩腰腿痛医院 
河南省职工医院 
河南省直第三人民医院 
郑州市口腔医院 
河南省中医药研究院附属医院 
郑州华山医院 
河南中医学院第三附属医院 
河南省建筑医院(心脑血管专科) 
河南电力医院 
郑州大学第四附属医院 
河南省职业病医院 
郑州市儿童医院 
中国长城铝业公司总医院 
河南弘大心血管病医院 
河南省直属机关第一门诊部 
惠济区非定点二级 
河南卫生职工医学院附属医院 
一类定点医疗机构: 第二砂轮厂职工医院 
郑州广济门诊部 
郑州中医骨伤病医院 
郑州市康复医院 
中泰脑科医院 
郑州市管城中医院 
河南华仁中医癫痫病医院 
郑州市第二中医院 
荥阳市人民医院 
郑州一棉医院 
郑州四棉有限责任公司职工医院 
河南省中牟县人民医院 
郑州宇通客车股份有限公司门诊部 
郑州市第十人民医院 
郑州豫丰医院 
郑州交通运输集团公司 
郑州郑飞医院 
郑州市精神病防治医院 
郑州市大肠肛门病医院 
郑州通信卫生所 
郑荣医院 
郑州油脂化工厂医院 
郑州市市直机关医院 
郑州自来水投资控股有限公司门诊部 
郑州卷烟厂康复医院 
郑州华润燃气有限公司卫生所 
郑州郑工机械集团有限责任公司职工医院 
中国人民解放军河南省军区门诊部 
郑州市金水区总医院 
郑州东方肿瘤医院 
河南省煤炭总医院 
河南省现代医学研究院医院 
郑州益圣哮喘医院 
郑州豫欣纺织有限公司职工医院 
郑州艾格眼科医院 
郑州新世纪女子医院 
郑州新视界眼科医院 
郑州市惠济区中医肿瘤医院 
上街区人民医院 
郑州紫荆医院 
郑州友好口腔病防治所 
河南省医药科学研究院附属医院 
郑州博爱眼科中心 
郑州新华中医院 
郑州现代妇科医院 
解放军信息工程学院医院 
河南协和医院 
郑州仁济创伤显微外科医院 
河南亚太骨病医院 
郑州市中原区须水镇卫生院 
郑州高新技术产业开发区石佛卫生院 
郑州高新技术产业开发区沟赵中心卫生院 
郑州市第一按摩医院 
郑州市嵩山医院 
郑州政和医院 
郑州市普瑞眼科医院 
郑州丰益肛肠医院 
郑州东方女子医院 
郑州商都妇产医院 
郑州金水中医院 
郑州市金水区祭城镇卫生院 
郑州市金水区柳林镇卫生院 
郑州市金水区庙李镇卫生院 
郑州同安中医骨伤科医院 
郑州市二七区侯寨中心卫生院 
郑州康弘老年病医院 
郑州天伦医院 
郑州康宁医院 
郑州金典糖尿病医院 
郑州大学医学院脑瘫外科研究治疗中心 
惠济区人民医院 
郑州远大医院 
郑州管城回族区人民医院 
河南风湿病医院 
郑州博爱眼耳鼻喉医院 
郑州民生耳鼻喉医院 
郑州济华骨科医院 
中牟县中医院 
郑州同济医院 
郑州金笛医院 
新郑市第二人民医院 
河南省现代医学研究院中医院 
新郑市中医院 
郑州大学医院 
黄河科技学院附属医院 
肛泰肛肠医院 
郑州金成中医风湿病医院 
郑州和谐医院 
惠济区非定点一级 
郑州圣玛妇产医院 
郑州长峰医院 
郑州博大泌尿外科医院 
郑州晚晴老年病医院 
郑州市第一人民医院港区医院 
郑州市管城回族区南曹乡卫生院 
郑州市管城回族区十八里河镇卫生院 
郑州市二七区马寨镇卫生院 
郑州公交医院 
新郑市人民医院 
郑州郑飞医院 
郑州大桥医院 
河南公安医院 
中牟县白沙镇卫生院 
郑州市康复医院 
郑州市中原中医院 
郑州市二七区嵩山门诊部 
二七李仲岭诊所 
中国人民解放军信息工程大学门诊部 
金水盛德口腔门诊部 
金水弘康口腔门诊部 
郑州大健康科技有限公司门诊部 
郑州市金水区刘世海诊所 
郑州市中原樊瑜口腔诊所 
郑州市中原区张志华诊所  
郑煤集团总医院中原西路门诊部(仁记体检院) 
郑州市中原博雅口腔门诊部 
郑州陇海医院 
社区卫生服务站:郑州市建设路社区卫生服务中心 
郑州市大石桥社区卫生服务中心 
郑州市棉纺路社区卫生服务中心 
郑州市南阳新村社区卫生服务站 
郑州市二七区西彩社区卫生服务站 
郑州市五里堡社区卫生服务站 
郑州市西工房社区卫生服务站 
郑州市航海中路社区卫生服务站 
郑州市淮北社区卫生服务站 
郑州市陇海路社区卫生服务站(门诊) 
郑州市绿云社区卫生服务站 
新南社区卫生服务站 
郑州市绿都社区卫生服务站 
郑州市共和新街社区卫生服务站 
郑州市棉纺东路社区卫生服务站 
郑州市民乐里社区卫生服务站 
河南省粮食局卫生所 
郑州市晖达社区卫生服务站 
郑州市幸福社区卫生服务站 
郑州市伏牛南社区卫生服务站 
郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心 
郑州市五棉社区卫生服务站 
郑州市长江路社区卫生服务站 
郑州市绿城社区卫生服务站 
郑州市冯春社区卫生服务站 
郑州市建华街社区卫生服务站 
郑州市管城区陇海马路社区卫生服务中心 
郑州市一马路社区卫生服务中心 
郑州市秦岭路社区卫生服务中心 
郑州市福华街社区卫生服务中心 
郑州市紫荆山南路社区卫生服务中心 
花园路社区卫生服务中心 
郑州市淮河路社区卫生服务中心 
郑州市长兴路社区卫生服务中心 
郑州市桐柏路社区卫生服务中心 
郑州市北下街社区卫生服务中心 
郑州市金水区凤凰台街道办事处社区卫生服务中心 
郑州市汝河路社区卫生服务中心 
郑州市东风路社区卫生服务中心 
北林路社区卫生服务中心 
郑州市京广路社区卫生服务站 
郑州市金水区经八路街道办事处社区卫生服务中心 
航海西路社区卫生服务中心 
济源路社区卫生服务中心 
金水区南阳路社区卫生服务中心 
郑州市三官庙郑上路社区卫生服务中心 
郑州市新城路社区卫生服务中心 
明湖社区卫生服务中心 
三官庙岗坡路社区卫生服务中心 
迎宾路社区卫生服务中心 
文化路社区卫生服务中心 
郑州市五里堡社区卫生服务中心 
郑州市金水区丰产路街道办事处社区卫生服务中心 
郑州市龙子湖社区卫生服务中心 
郑州市计划生育门诊部 
郑州市二七区亚星盛世门诊部 
北京国医药研究院附属河医门诊部 
河南省商务厅门诊部 
金水丰庆百合门诊部 
郑州市瑞达社区卫生服务站 
郑州市二七区金泰口腔门诊部 
郑州市二七区澳华口腔门诊部 
郑州市惠济区澳华雅尊口腔门诊部 
郑州市惠济区古荥镇卫生院 
郑州市惠济区区直门诊部 
郑州市航海东路社区卫生服务中心 
郑州市中原区绿东村社区卫生服务中心 
郑州市金水区精益口腔门诊部 
郑州市金水区精益雅美口腔门诊部 
郑州市商都路社区卫生服务中心 
郑州市管城区城东路社区卫生服务中心 
郑州市建中街社区卫生服务中心 
管城黄普玲口腔诊所 
郑东绿城百合门诊部 
郑东新区维尔康门诊部 
郑州市德化街社区卫生服务中心 
郑州市桐柏路郑工社区卫生服务中心 
河南中医学院第二附属医院21世纪门诊部 
郑州市林山寨社区卫生服务中心 
郑州市协作路社区卫生服务站 
郑州市中原区良苑口腔门诊部 
禹氏齿科 
郑州市二七区皓齿口腔门诊部 
郑州市高新区科学大道社区卫生服务中心 
郑州市金色嘉园社区卫生服务站 
金水泰安口腔门诊部 
金水君安口腔门诊部 
郑州市嵩山路社区卫生服务中心 
郑州市中原区王俊生口腔诊所 
郑州市东大街社区卫生服务中心 
郑州市亚星社区卫生服务站  
郑州市大学路社区卫生服务中心 


医保这件事

和我们每个人都息息相关

大家可要了解好了!



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来源:郑州潮生活V、图片来自河南省政府官网、郑州市社保局官网

实习编辑:张丹御翔


觉得有用就点个ZAN吧~