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【专家会客厅】(一)毛孔粗大,怎么解?—主持:宋为民、简丹教授

爱美一生2019-05-21 09:51:33

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本期主题
毛孔粗大,怎么解?
(一)
 

特约嘉宾
宋为民教授

简丹教授

李远宏教授



毛孔粗大的原因
 
李远宏 
毛孔粗大的原因:基因;日晒高温;辛辣、高热量饮食;压力过大;内分泌变化,如女性生理期;卸妆油;致粉刺的乳霜;不当的护肤习惯。
 
周展超
毛孔粗大的原因很多,我认为,先找原因,再选择如何治疗才是符合逻辑的。

毛孔粗大原因有些也不是特别清楚。首先有些人天生毛孔就粗大,在皮肤科叫皮脂溢出症,这是一部分的人。第二部分是光老化的表现,比如水手,皮肤都很粗。另外,不合理的护肤恐怕是目前的主要原因。

多说两句,很多人认为要控油就必须要清洗,但是要知道,皮脂膜对皮脂腺是一个反压力,如果过度清洁,皮脂膜消耗得比较多,负反馈的信号就会阻断或减少,皮脂腺就会大量分泌,实际上是刺激了皮脂腺的分泌。所以,长时间的过度清洁,不仅不能疏通毛孔,反而会是刺激皮脂腺功能亢进。还有一个必须注意的是,毛囊的漏斗部的堵塞不是清洁就能够清洁掉的,它们实际上是细胞之间的链接和细胞代谢有问题,叫做毛囊漏斗部的角化问题。比如脂溢性皮炎都能看到这个地方有些唇样增生,都有一些角化异常,这种异常都不是能够洗就能洗通的。所以现在看到很多地方使用面贴或清洗,如果使用不好就会适得其反。

毛孔粗大的解决方式

光电联合治疗方案

 
周展超
关于毛孔粗大的治疗,报道得不是特别多,但是也有一些报道,比如说用Q开关啊、激光治疗-韩国人觉得效果很不错。也有人用黑脸娃娃治疗,觉得效果也非常好。还有就是各种点阵都是可以治疗的。

我更推荐的第一个是果酸疗法,效果是非常不错。第二个是点阵治疗。还有就是带有肉毒素的水光注射,这些都是可以尝试的。总的来说,毛孔粗大的治疗办法不多,效果不是特别理想,但也不是完全没有办法,这是我自己的一些看法吧。另外一个,对于毛囊皮脂腺的功能的抑制,有药物、光动力...很多办法都是可以用的。
 
宋为民
毛孔粗大临床十分常见,主诉前来就医的患者也不少,我们尝试使用果酸、点阵激光、IPL、纳米微针等进行过治疗。我们在临床上推荐联合治疗—果酸(杏仁酸+甘醇酸)加点阵为主
 
李远宏 
对于充满黑头的大毛孔,我觉得酸应该是第一选择。30%的苦杏仁酸,间隔1周1次,果酸直接用50%-70%的浓度,间隔2周1次,大约3次左右。同时用控油的Vb3, VA+E。之后点阵激光(剥脱,非剥脱,射频点阵)都可以选择。有时候,强脉冲光,调Q把黑头”击碎“也有立竿见影的效果。而且强脉冲光本身控油的作用也非常强。

?OPT治疗的效果

铒激光特别适合浅层的加热和剥脱。对于毛孔粗大,铒激光的治疗层次恰到好处。我们也观察到黄金射频点阵和纳米射频点阵Viva治疗毛孔粗大也是很赞的。

 
简丹
我们主要还是按毛孔粗大的成因来选择相应方案。油性肤质的毛孔粗大,多考虑果酸治疗;强脉冲光也有一定效果;衰老相关的毛孔粗大,考虑作用微针射频,非剥脱点阵。

但是对毛孔粗大为主要诉求的油性肤质的年轻患者,微针射频由于对皮脂腺也有一定抑制作用,我觉得见效是比强脉冲光要快的。
 
李远宏 
完全同意简教授的说法,微针刺入,真皮深层的射频正好可以抑制皮脂腺,对顽固的痤疮都有很好的抑制效果。这点,也得到吉林铭医杨军教授的肯定。
 
李远宏
其实调Q+点阵联合治疗也比较好
 
李远宏 
是的,调Q激光,无论用不用碳粉,都有爆破”黑头“的作用,加热毛囊,促进毛孔缩小。再加上点阵激光的热刺激,效果更为显著。
 
简丹
其实,不管什么激光,只要足够的光热作用对毛孔都有一定效果。如果与患者沟通选择她能接受的方式,是很重要的。我们在临床上用755 1064治疗色素疾病时都能看到“嫩肤”毛孔缩小的现象

我们科比较常用的果酸,点阵激光,射频微针。对于合并玫瑰痤疮,或者其他面部皮炎的患者,我们采用强脉冲光治疗多次后都会发现她的毛孔有所缩小。

这个是bbl治疗6次后的玫瑰痤疮。我觉得是因为:1.面部皮炎本身水肿减轻毛孔缩小;2.也是强脉冲光的控油效果。
 
宋为民
近红外线的点阵激光效果都还不错(1320,1540,1565等等),就是要能量要高,IPL的三波穿透足够深,也可以辅助控油。

我的常规组合是果酸加点阵激光(1565或黄金微针或eMatrix),术后加强抗氧化护理和积极保湿。

果酸治疗
 
宋为民
我们在临床上推荐联合治疗—果酸(杏仁酸+甘醇酸)加点阵为主。

杏仁酸控油,甘醇酸AHA等先疏通毛孔,改善粉刺。我们不想一边治疗毛孔粗大,一边看着患者粉刺堵塞多多。杏仁酸的产品,我们选用的是美国芯丝翠。
 
李远宏 
完全同意。对于充满黑头的大毛孔,我觉得酸应该是第一选择。30%的苦杏仁酸,间隔1周1次,果酸直接用50%-70%的浓度,间隔2周1次,大约3次左右。同时用控油的Vb3, VA+E。之后点阵激光(剥脱,非剥脱,射频点阵)都可以选择。有时候,强脉冲光,调Q把黑头”击碎“也有立竿见影的效果。而且强脉冲光本身控油的作用也非常强。
 
宋为民
用果酸的高手,胆大心细,完全同意您如此用酸的策略。我一般对深色的油性皮肤患者上35%的AHA,跳过20%的浓度,你是直接上到50%,真是高手。
 
李远宏 
我用的是百植萃复合果酸,刺激性略小。而且中和时并非酸碱中和,是酶法中和,避免了热损伤。临床效果确实不错,而且几乎没有刺激引起的接触性皮炎和湿疹反应。建议患者定期保养,3个月左右来一次保养。

果酸,空总的田燕用来治疗黑变病和淀粉样变,很有经验。改天邀请田燕教授分享。 
 
宋为民
百植萃的复合果酸,怪不得你的浓度起点这么高,她家的游离酸度够高么,您芯丝翠也是直接50%的甘醇酸为起步?
 
李远宏 
其实,这几家的果酸的原料都是美国的同一家公司。70%的话,一次就见效。50%,可能需要1-2次。皮肤淀粉样变,四肢的毛周角化,手部光老化,我都是直接70%。黄褐斑20%-35%。
 
简丹
我们科比较常用的果酸,点阵激光,射频微针。但是对于合并玫瑰痤疮,或者其他面部皮炎的患者,我们采用强脉冲光治疗多次后都会发现她的毛孔有所缩小。

这个是bbl治疗后6次的玫瑰痤疮。我在很多患者觉得是因为1.面部皮炎本身水肿减轻毛孔缩小;2.也是强脉冲光的控油效果.
未完待续

爱美大师介绍
 

宋为民
YES SKIN 颜术医疗美容连锁         创始人和医学总监
主任医师、硕士生导师
原杭州第三医院皮肤科副主任兼皮肤美容和激光科主任

中国整形美容协会面部年轻化分会  副会长
中国非公立医疗协会皮肤病专业委员会  副主委
中国整形美容协会激光美容分会  副会长
中国医师协会皮肤科医师分会(CDA) 常委
中国整形美容协会(CAPA)理事
中华医学会皮肤性病分会激光美容专业  委员

 

简丹
中南大学湘雅医院 皮肤科 
中国医师协会皮肤科医师分会
激光亚专业委员会  委员
中华医学会激光医学分会 委员 
中国医师协会皮肤科医师分会
数字皮肤病亚学组  委员
中国整形美容协会 激光美容分会  青年委员
亚洲医学美容学会激光美容分会 副会长
ASLMS美国激光医学及外科学会 国际会员