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大便失禁的危重患者失禁相关性皮炎(2级)发展的独立危险因素:在48个ICU的横断面观察性研究

浙江ICU护理公共平台2019-11-04 11:10:02

来源:International Journal of Nursing Studies 81 (2018) 30-39

背景:患有大便失禁的危重患者具有发生失禁相关性皮炎(IAD)的主要风险。 水分和消化酶(脂肪酶,蛋白酶)的存在对皮肤屏障功能有负面影响,而 其他危险因素也会使这些患者比其他患者更加容易受到危害。 为了能提供有效的预防,应该及时发现这个特定的患者人群。


目标:确定患有大便失禁的危重患者发生IAD2级的独立危险因素。


研究设计:一项横断面观察性研究。


研究地点和参与者:该研究在27家比利时医院的48个ICU病房进行。 18岁或以上在收集数据时发生大便失禁的患者有资格参加。 排除因大便失禁导致持续性皮肤发红(IAD1级)的患者。


研究方法:根据文献和专家咨询,仔细确定潜在危险因素。培训后的研究人员在8个月的时间内通过使用患者护理记录和皮肤护理实践观察收集数据。当患者纳入研究时,过去6天内或ICU入院后的所有相关数据都进行了记录。同时,进行直接皮肤观察并拍摄由IAD专家研究人员批准的高清照片。构建多元二分类逻辑回归模型来识别独立的风险因素。使用正向程序将单个二元逻辑回归 分析中P <0.25的变量添加到多重模型中。建立P <0.1的截止值以保留最终模型中的变量。


结果:样本由206名患者组成,其中95名患者出现IAD2级,111名患者未发生IAD。 确定了7个独立的危险因素:液体粪便[比值比(OR)4.69; 95%可信区间(CI)2.28-9.62],糖尿病(OR 2.89; 95%CI 1.34-6.27),年龄(OR 1.05; 95%CI 1.02-1.08),吸烟(OR 2.67; 95%CI 1.21-5.91) ,不使用尿布(OR 2.97; 95%CI 1.39-6.33),发热(OR 2.60; 95%CI 1.23-5.53)和低氧饱和度(OR 2.15; 95%CI 1.03-4.48)。 Nagelkerke R²是0.377。 Hosmer-Lemeshow统计显示观察值和期望值没有显著差异(p = .301)。


结论:在大便失禁危重病患者中,液体粪便,糖尿病,年龄,吸烟,不使用尿布,发热和低氧饱和度是IAD2级独立相关因素。


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原文链接:
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.01.014