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宝贝身上的红色印记是怎么回事?华西专家为你解读

郓城县城关医院2020-07-31 15:26:48

小儿外科远赴美国哈佛大学深造归来的吉毅副教授为大家讲一讲近期公众号后台求科普留言最多的关键词之一——血管瘤。这位可是平时不容易挂到号的“”大青牛“哦——(青年杰出牛人缩写)具体医生信息请戳链接小儿外科吉毅副教授简介,没有时间细读的家长可直接阅读标题和文章里红字部分,重点那是早早就画好了滴哦!


什么是血管瘤
血管瘤分类
血管瘤会自行消退吗
不治疗会有危险吗

血管瘤如何治疗?效果好吗

药物对孩子发育有影响吗?


1    
这是血管瘤吗  


问:吉医生,娃娃身上长的这个“红点点”是胎记呢?


答:这些红色“胎记、红点、疙瘩”等,实际上是婴幼儿血管瘤(Infantile Hemangioma)。它是一种十分常见的良性肿瘤,不会发生恶变,在新生儿中发病率可高达5-10%。瘤体可以长在身体的各个部位,头面部最常见。


这种鲜红色“红点点”,实为婴幼儿血管瘤


2    
血管瘤如何分类  


问:吉医生,网上说我家宝宝这种情况是草莓状血管瘤,请问对吗?


答:既往的一些叫法如草莓状血管瘤、海绵状血管瘤等,目前已经摒弃,在医学上现在全都统称为婴幼儿血管瘤。血管瘤一般可依据生长周期特点分为三期、面积大小分为四类和瘤体生长的深浅分为三型。三期是指增殖期(瘤体面积迅速变大,颜色变红,可凸出体表)、平台期(面积和颜色既无变化)和消退期(颜色变淡、面积缩小)。四类是指局灶性(面积小)、节段性(面积大、弥漫)、中间型和多发性(全身多个血管瘤)三型是指浅表型(瘤体生长在浅表皮肤,呈红色)、深部型(瘤体生长在皮下组织,呈淡蓝色或与皮肤颜色一致)和混合型(浅表皮肤和皮下组织均有瘤体)。门诊中以增殖期、局灶性、浅表型血管瘤最常见。



3    
血管瘤会自行消退吗  


问:吉医生,网上说血管瘤不治疗也会自己退掉,请问是这样吗?


答:从下面的趋势图可以看出血管瘤有自己独特的生长特点:先快速生长后缓慢消退。通常在出生后3个月内迅速增长,尤其是生后第5.5周至第7.5周生长最为迅速(瘤体面积会逐渐增大,可凸出体表,颜色会变红);1岁后进入漫长的消退期(瘤体面积缩小,颜色变淡)。


简而言之,血管瘤都是可以自行消退,但部分宝宝消退的不是很明显1


4    
血管瘤不治疗会有危险吗  


问:吉医生,血管瘤长在孩子身上,会对孩子造成多大危害呢?


答:不同类型、时期的血管瘤,由于生长的部位不同,对娃娃造成的影响大小也不同。血管瘤常常发生在颜面部,如果不加以干涉,就会有导致患儿毁容的风险。此外,眼睛周围会影响视力发育,导致斜视、弱视;嘴唇处引起嘴唇溃疡出血,甚至畸形。此外,如乳房处影响乳房发育,气管处影响呼吸,会阴部会引起溃疡。严重的还可能危及患者生命,如肝脏血管瘤可以导致心力衰竭和甲状腺功能减退,影响患儿智力发育;并发PHACE综合征【中文神经皮肤疾病综合征的缩写,包括大脑后颅窝血管畸形(Posterior fossa brain malformations)、面部大血管瘤(Hemangiomas)、动脉畸形(Arterial anomalies)、心脏畸形 / 主动脉缩窄(Cardiac anomalies/aortic coarctation)及眼部畸形(Eye abnormalities)】;80%的情况下,血管瘤可以自行消退,不会引起严重的并发症。



5    
血管瘤如何治疗  


问:吉医生,那这个血管瘤有哪些方法可以治疗呢?


答:目前血管瘤的治疗方法有很多,主要有以下几类:


药物治疗:包括口服药物:普萘洛尔、阿替洛尔、激素等和外用药物如噻吗洛尔;


物理治疗:如激光、手术切除、核素敷贴等。对于严重的肝脏血管瘤(如弥漫性肝血管瘤),国外部分学者仍使用干扰素、化疗药物(环磷酰胺)等。


6    
使用药物治疗会影响孩子生长发育吗  


问:娃娃现在这么小,服用这个药物后,会对孩子生长发育造成影响呢?


答:目前国内外专家一致认可,普萘洛尔是治疗血管瘤的首选药物其安全性和有效性都能得到保证。我们的研究发现,服用普萘洛尔对小孩的智力发育不会产生影响;在大量的门诊患者随访观察中,服药后小孩的生长发育也没有受到影响3


7    
药物治疗效果如何  


问:吉医生,娃娃服用药物后瘤体多久才会消失呢?好希望马上就好啊


答:中国有句古话叫做“病去如抽丝”,就是说一个疾病从控制病情发展到治愈是需要一个过程的。服药的目的,是首先控制瘤体不在继续生长,进而促进瘤体的消退。不同的小孩对药物的吸收与敏感度不同,治疗周期长短也不同。普萘洛尔的有效率可高达90%以上。口服普萘洛尔后1 周,瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。治疗3 个月后,大部分瘤体明显萎缩。至1 岁时,瘤体基本消退,表面可遗留毛细血管扩张。明显的变化见于用药后的前8周和患儿6个月时。家长在治疗周期内,切不可过于心急,而盲目的采取不适当的方式,以免对娃娃造成更大的伤害。




8    
什么样的血管瘤需要治疗  


问:吉医生,我朋友的小孩也有这种情况,就是不知道要不要治疗?


答: 血管瘤是否需要治疗,是根据瘤体的大小、部位、生长速度、是否有破溃或溃疡、小孩子的年龄等因素综合来判断的。


举个列子,同样是2 cm大小的血管瘤,如果分别长在腹壁和眼睑,那么是否处理及处理的方式肯定是不一致的。我们强调个体化治疗,就是要依据每位患者的实际情况,制定复合宝宝自身特点的治疗方案。


9    
口服药物治疗期间注意事项  


问:吉医生,那娃娃在服药治疗期间,可以母乳喂养吗?能接种育苗吗?饮食方面需要注意点什么吗?


答:治疗期间,可正常母乳喂养,饮食方面没有特殊要求,也不影响娃娃正常的预防接种疫苗。如因感冒出现高热和咳嗽,需暂时停药,待感冒痊愈后继续服药。其他特殊情况,需随时复诊。


10    
血管瘤能否预防?  


问:吉医生,今后还想要二胎,请问这个血管瘤有预防措施吗?


答:很遗憾,血管瘤目前暂时没有预防措施。但高龄产妇、早产儿、产前羊水穿刺、多胎妊娠、前置胎盘等因素被认为可增加婴幼儿血管瘤的发病率5