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张家口19家公立医院改革开始了!破除以药补医……这些和每个人息息相关~

宣化人宣化事2019-04-16 09:25:12


日前,市政府印发《张家口市城市公立医院综合改革实施方案》,从2016年12月8日零时起,全市19家城市公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),正式启动城市公立医院综合改革


  城市公立医院综合改革,全面取消药品加成(中药饮片除外),对于大众关心的医疗费用支出会有哪些变化?对于医院、医生有何影响?听小全儿为你一一解读。



张家口市城市公立医院综合改革

实施方案要点








总体目标



  城市公立医院改革的总体目标:破除“以药补医”机制,取消药品加成,建立公立医院科学合理补偿机制,初步建立现代医院管理制度和符合医疗行业特点的人事薪酬分配制度,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。优化城市医疗卫生资源配置,促进多元办医和分级诊疗格局的形成。医疗服务能力明显提升,就医秩序得到改善,医药费用不合理增长得到有效控制,卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调,群众满意度明显提升,就医费用负担明显减轻。

【延伸阅读】 

19家公立医院同步实施药品零差率

  城市公立医院改革范围:河北北方学院附属第一医院、河北北方学院附属第二医院、市第一医院、市第二医院、市妇幼保健院、市第四医院、市第五医院、市第六医院、市建国医院、市中医院、市沙岭子医院、市传染病医院、市肺科医院、市口腔医院及桥东区医院、桥西区人民医院、宣化区医院、宣化区中医院、下花园区医院,共19家公立医院。


基本原则



  城市公立医院综合改革基本原则:全面推进、分类指导,以破除“以药补医”为突破口,同步推进区域内公立医疗机构综合改革;改革联动、统筹兼顾,推进医疗、医保、医药联动,建立医疗、医保、医药“三医”联动长效机制;有序竞争、优质高效,建立政府主导的公平有序竞争机制,鼓励和引导社会资本参与公立医院改革;立足市情、探索创新,准确把握医院发展规律和群众的医疗需求,探索建立符合我市实际的医疗卫生服务体系和现代医院管理制度,实现政事分开、管办分开。

【知识链接】

什么是药品零差率销售

  “药品零差率销售”是指医疗机构在销售药品(中药饮片除外)过程中,以购入价出售给患者。城市公立医院的药品采购价由集中招标采购确定,医院药品销售执行“原价进、原价出”原则。通过药品零差价销售,医院不再以销售药品为营利手段,同时医生不以开药增加业务收入,减少大处方和过度用药现象,促进科学诊疗、合理用药。



改革任务


1. 破除“以药补医”机制
  

取消药品加成(中药饮片除外):将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。


完善药品限价采购:在省级药品耗材集中采购基础上,按照“量价结合、价格真实”的原则,探索开展药品耗材自主采购,并严格控制采购剂型、规格。积极加入限价联盟,推行“两票制”,降低药品耗材虚高价格。


调整医疗服务价格:按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则和“腾空间、调结构、保衔接”步骤,合理提高城市公立医院诊查费、护理费、治疗费、手术费、中医诊疗服务费等体现技术劳务价值项目的现行服务价格。降低药品和高值耗材价格,降低大型医用设备检查收费价格。


加强重点药品监控;落实政府投入责任。



2. 建立“三医联动”领导体制

整合医保管理体制:积极推进城乡居民基本医疗保险制度改革,尽快建立起“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的城乡居民基本医疗保险制度。


改革医保支付方式:强化医保基金收支预算管理,在医保基金总额控制的基础上,建立按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。加快推进临床路径管理,稳步提高实施临床路径管理的病例数占公立医院出院病例数的比例,扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面。


提升医保保障水平:控制公立医院基本医疗保障范围外的医疗服务费用的比例,逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。加强基本医保、城乡居民大病保险、职工补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险等多种保障制度的衔接,减轻群众医药费用负担。

3. 完善人事分配制度

实行岗位管理:开展创新公立医院人员编制管理方式试点工作,实行人员控制数备案制和动态调整机制,控制数内人员在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面享有同等待遇。


合理确定公立医院工资总额和医务人员薪酬标准:按照“按劳分配、优绩优酬、同工同酬”原则,合理拉开收入差距,重点向临床一线、业务骨干和贡献突出人员倾斜,医务人员个人薪酬不得与医院的药品、检查、化验等非医疗技术性收入挂钩。


建立公立医院绩效考核体系:实行“全员绩效考核,以考核定收入”,服务数量、质量、费用控制、医德医风和患者满意度等指标纳入绩效考核体系,根据考核结果发放绩效工资。


鼓励医师多点执业:给予注册医师多点执业政策支持,在保证医疗质量和医疗安全前提下,鼓励医务人员向基层流动,取得合规的劳务报酬。


4. 建立现代医院管理制度


5. 健全医疗服务监管机制


6. 建立分级诊疗制度

推进纵向合作机制建设:二级以上公立医院实行同级医疗机构医学检查检验结果互认,逐步提高预约转诊占城市公立医院门诊就诊量的比例,减少三级医院普通门诊就诊人次。明确常见病种出入院标准和双向转诊原则,畅通患者向下转诊渠道。


开展家庭医生签约服务:重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。


调整医保报销政策:拉开不同级别医疗机构的起付线和报销比例的差别,将日间手术等纳入医保报销范围,提高门诊报销和支付比例,降低住院率。将符合条件的中医药服务纳入医保和新农合报销范围,提高中医药服务报销比例。


加强信息化建设:以电子病历为重点,推进医院信息化建设,提高医院信息化水平。全面实施“居民健康卡”工程,建立市级居民健康卡管理系统。逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。提供远程会诊、远程监护、远程教育等远程医学服务。


7. 调整公立医院规划布局




关于·About

文字:杨连 张佳佳 张裕民

编辑:张小雯儿

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