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脸上、背上、胸口长“痘”怎么办?昆华医院皮肤科专家支妙招!

昆华之窗khzc2021-09-11 11:59:19


挂过几次皮肤科,吃过涂过n多种药

信过偏方,手工DIY过面膜

洗面奶、手工皂月月不重样

……

然而,一觉得“战痘”要成功

新的痘痘攻势又来了

最后,痘还在,痘印更多

这样反复折腾到心累的“战痘史”

到底怎么破?


今天,我们邀请云南省第一人民医院(昆华医院)皮肤科副主任医师高飞为大家好好科普一下有关“青春痘”的烦恼。


专家简介


高飞,云南省第一人民医院皮肤科副主任医师,从事皮肤病与性病临床、教学、科研工作13年,擅长诊治面部皮炎(化妆品皮炎、激素依赖性皮炎、光敏性皮炎)、痤疮(青春痘)、皮肤真菌病(足癣、灰指甲、手癣、股癣、汗斑、马拉色菌毛囊炎、)、秃发、银屑病、荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等疾病的治疗。


出诊时间:周二下午、周五上午




问:什么是“青春痘”?

答:青春痘医学名称叫痤疮,更严格地说叫做寻常性痤疮,有别于其他综合性疾病、药物、特殊的工作环境引起的痤疮。不过,老百姓俗称青春痘,痘痘,在云南地区,年轻人也戏称为长铆钉。


青春痘是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎性疾病,多发生于青春期男女,青春期过后多数人自然痊愈或减轻。青春痘的症状包括:白头粉刺、黑头粉刺、炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕(包括我们通常所说的密集的点状/片状的痘坑、长期不消退的瘢痕疙瘩等等)。


其实,很多患者在胸口、背部也会有同样的症状。14岁——24岁人群是青春痘的高发人群。由于青春痘发生在特殊部位——面部,虽然对身体健康影响不大,但是对心理健康影响很大。在中学阶段,孩子往往没有学会在人格上尊重其他同学,常常会歧视和嘲笑有生理缺陷的其他孩子,给孩子造成心理伤害。尤其是女性青少年朋友,常常有自卑、抑郁情绪。在临床上常见的现象就是,来就诊的大多数是女性患者。如果男性青少年朋友来就诊,多数是被母亲叫着来就诊的。说明女性对面部美观、美容问题更加重视。


问:青春痘的症状有哪些?诊断标准是什么?

答:具体地说,我们医生是按照症状的轻重程度来进行诊断和分级的。 

Ⅰ度(轻度):散发至多发的黑头粉刺,可伴散在分布的炎性丘疹。

Ⅱ度(中等度):在Ⅰ度的基础上炎症性皮损数目增加,出现浅在性脓疱,但局限于颜面。 
Ⅲ度(重度):在Ⅱ度的基础上有深在性脓疱,分布于颜面、颈部和胸背部。 
Ⅳ度(重度~集簇性):在Ⅲ度的基础上有结节、囊肿,伴瘢痕形成,分布于颜面、颈部和胸背部,也就是说上半身都发生了皮损。



问:青春痘该怎样防治呢? 

答:说到青春痘的防治,我们要先从青春痘的发病机制说起。从西医的认识角度来说,青春痘的发病机制简单概括有4个方面:第一皮脂腺导管过度角化,第二,皮脂腺过度分泌,第三,痤疮丙酸杆菌异常生长,第四,患者的过度炎症反应。


具体来说就是:

第一, 这类的患者的皮脂腺导管的过度角化,容易在皮脂腺导管开口形成角质栓堵塞开口,因此皮脂不能排出去堆积在那里,皮脂腺内的压力越来越大,成为痤疮炎症发生的重要原因。


第二, 青春期是青少年皮脂腺旺盛发育的时期,皮脂的形成主要靠雄性激素驱动,随着青春期发育雄激素水平也越来越高。皮脂,也就是我们俗称的面部的油,形成和分泌也越来越多,有时候就会出现皮脂排出不畅的情况。而痤疮患者皮脂分泌就更加旺盛。痤疮患者往往都是油性皮肤比较多见,即使不是油性皮肤,有些患者从额头到鼻唇沟的所谓T区皮肤都可以见到比较多的油,是容易发生痤疮的部位。



第三, 痤疮丙酸杆菌的异常生长。本来痤疮丙酸杆菌是面部的一种常见的寄生菌,平时它的数量是在一定范围的。对于痤疮患者来说,一方面是皮脂过度分泌,另外一方面又是皮脂排出的开口被过度角化的角质栓堵住,结果呢,过多堆积的皮脂就为痤疮丙酸杆菌提供了丰富的营养,痤疮丙酸杆菌就会大量繁殖,菌落数量极度扩增,造成毛囊和皮脂腺的感染性炎症。


第四, 痤疮患者的过度炎症反应,我们前面说过,痤疮丙酸杆菌的过度繁殖,它造成的是一个感染性的炎症,一般不至于太严重。但是痤疮患者的反应却非常重,也就是同时还发生了一个免疫性的炎症,这两种炎症的叠加,造成了我们所看到的各种皮肤损害。 


我们解释了痤疮的发病机制,那么对于痤疮的防治就容易理解了。


第一,不管是用口服药物的方法,化学溶解或者剥脱的方法,物理治疗的方法,控制毛囊角质栓的形成,或者去除毛囊角质栓,这样就能使皮脂开口被打开,皮脂能够正常的排出,避免后面一系列的连锁反应。


第二,就是控制皮脂的过度分泌,就是我们常常说的控油,无论是用口服药物的方法,外用控油护肤品的方法,都是为了减少皮脂的数量,减少痤疮丙酸杆菌过度繁殖的机会。


第三,控制痤疮丙酸杆菌的异常生长,就是抗感染一般的原则,抗生素在局部外用就可以了,如果实在严重的,我们才用到口服或者静脉输入抗生素。抗感染一段时间以后,把痤疮丙酸杆菌控制到它正常的寄生数量以后就应该停药,否则容易产生耐药,痤疮复发或者加重就无药可用了。


第四,控制患者的过度炎症反应,我们可以用小剂量的糖皮质激素,也可以使用四环素类的药物,用一个小剂量就可以了。使用小剂量的四环素类药物不是用它来抗感染,而是利用它的抗免疫反应,避免患者过度的炎症反应造成损容,避免瘢痕、痘坑、痘印等等不良后果。





问:最简单的治疗方法是什么?


答:第一, 控制毛囊角质栓和控油。现在无论是控油和洁面护肤品,或者美容机构的治疗,都能达到去除角质栓和控油的效果。使用控油护肤品的时候要注意,油脂分泌少的部位比如说面颊,尽量少用控油护肤品比如洗面奶,因为正常数量的皮脂是有保护皮肤作用的。没有皮脂的保护,容易引起敏感肌肤和面部皮炎,以后如果有机会我们会谈到这个话题。


第二, 控制痤疮丙酸杆菌。药店里可以买到的,比如克林霉素凝胶局部外用就可以了。阿达帕林凝胶效果也很好,两者配合使用往往效果更好。只是阿达帕林凝胶稍有些副作用,建议在医生或者专业人员指导下使用。


第三, 女性在月经期的时候,往往发生痤疮或者痤疮加重,这是由于雌激素和孕激素造成血管扩张,痤疮炎症加重,一般过了月经期自然就会减轻,如果症状轻微不治疗也可以。 


高飞

简而言之:

第一:减少高热量的摄入,比如,尽量少吃一些烧烤食品、油炸食品、火锅等。 
第二:在晚上尽量少喝咖啡和和浓茶。 
第三:除了正常的值班和考试以外,平时尽量减少熬夜和加班 
第四:正确使用控油和洁面护肤品,避免过度使用。






审核:黄苏

排版:戚文娅

校对:申琳 李毅杰

来源:滇医通

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图片/视频:滇医通