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附属第一医院妇科张玉阳团队成功施行省内首例单孔气腹腔镜下宫颈癌广泛切除术

温州医科大学校友会2021-05-27 06:55:43

日前,附属第一医院妇科副主任张玉阳团队成功实施了省内首例经脐部单孔气腹腔镜下宫颈癌根治手术,手术过程顺利,在患者脐孔处只有一个2.5cm大小的切口,术中出血仅20ml。据悉,该手术在国内也仅开展过几例。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,早期宫颈癌多采用手术治疗,常规的开腹手术方式创伤大,现在利用腹腔镜进行宫颈癌根治术,其优势在于微创,术后恢复快,腹腔镜的放大作用使手术野清晰,术中出血少,病变切除彻底,不易残留,手术并发症少。随着微创技术的发展,如今90%的妇科肿瘤手术,已可以在普通腹腔镜下完成。随着“快速康复理念”的实践及微创技术的探索,传统妇科微创手术逐渐迈上“微微创”治疗的新高度,从三至五个切口减少到仅脐孔处一个切口,在取得相同治疗效果的同时,又实现无痕的美容效果。

该患者术前明确诊断为宫颈恶性肿瘤,术前评估为宫颈恶性肿瘤IB1期,经积极术前准备和充分论证,张玉阳为患者实施了经脐部单孔腔镜微创手术,单人操作顺利完成手术经阴道残端取出标本,术野清晰,层次分明,术后经阴道残端留置盆腔引流管,术后腹部仅见置入单孔腔镜平台的脐部2.5cm小切口,实现了微创中的微创。

单孔腹腔镜手术是基于近年兴起的自然腔道内镜手术(NOTES)的基本理念而开展起来的。与经自然腔道的NOTES手术相比,经脐单孔腹腔镜手术具有符合术者操作习惯、感染几率更低、安全性更高、适用范围更广等优势。与传统腹腔镜下宫颈癌根治术相比,在单孔腹腔镜下实施该术式时,由于同轴效应、筷子效应等,操作难度极大,特别是在淋巴结清扫步骤及分离输尿管及子宫动脉的区域时,极易造成出血,因而对术者的操作技巧以及对盆底解剖结构的熟悉度提出很高的要求。但是,在治疗效果相同的前提下,手术通过脐孔2.5cm切口完成,切除了包括子宫及其周围3厘米的子宫动脉、子宫主骶韧带、阴道壁的全部病灶,宫颈肿瘤大小1.5*1.0厘米,术中出血仅20ml,患者疼痛比传统腹腔镜手术更轻微、恢复时间更短,体表疤痕更小,更大程度上满足女性患者生理和心理上的需求。

经脐单孔腹腔镜微创手术与传统腹腔镜腹部微创手术比较,具有更突出的微创性、安全性、经济性,术后疼痛少,继发感染少,脐孔相对较大,标本易于取出,而且因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,从而真正达到了腹部手术无瘢痕的目的。早期宫颈癌手术,不仅可以开腹完成,也可以在腹腔镜下完成,更可以在经脐单孔腹腔镜下完成。

附属第一医院妇科肿瘤专家团队在科主任赵红琴的带领下,妇科腔镜微创手术日臻成熟,各类符合手术指征的妇科良恶性肿瘤均能在腹腔镜下开展,妇科腔镜手术率已达90%以上。单孔腹腔镜下宫颈癌根治术,属于风险高、过程复杂、难度极大的妇科手术,此项手术的成功开展进一步巩固了附属第一医院在全省甚至全国妇科肿瘤微创手术方面的领先地位,彰显了我院妇科专家团队技术优势。


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