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护士也开始出门诊“抢”医生工作了!

高端私人医生服务2019-04-14 14:14:32

—高私傅微信:服务有“私”想的医生—

医疗健康行业最有价值微号“高端私人医生服务”:kgn091(点上面蓝字关注),关注医政医改、私人医生、健康管理、医疗投资、国际医疗、移动医疗、社区医疗(诊所)领域和医生多点执业、自主创业和业余兼职。值得医生和医疗人士关注。

高私傅前言:大家都知道,其实每天到大医院就诊的患者中,其中很大一部分的都是普通疾病、轻微外伤以及皮肤病,这些完全可以由护士来接诊和处理,节省医生大量时间,提高效率。那么我们希望通过火爆美国的一分钟诊所在内的三个新闻,引发大家思考:护士出门诊,能否解决中国看病难问题?


一、2020年我国护士将达445万人

国家卫计委日前表示,国家将制订并实施“十三五”护理事业发展规划纲要,争取到2020年,全国护士总量达到445万,较2015年新增护士就业岗位121万个。


国家卫计委发布的数据显示,“十二五”期间中国护士队伍建设取得长足进步,截至2015年底,中国注册护士总数达到324.1万人,较2010年的205万人增加了119.1万人,增长幅度为58%,年均增速为9%,增幅和年度增速均为历史新高。


国家卫计委表示,下一步将制订并实施“十三五”护理事业发展规划纲要,争取到2020年,全国护士总量达到445万,较2015年新增护士就业岗位121万个。每千人口护士数达到3.14人,在基层从事护理工作的护士达到100万人。同时,加强护士能力培养,持续推进优质护理服务,加快发展老年护理。


二、专科护士和医生一样上门诊了 南京多家医院开设专科护理门诊

南京鼓楼医院举行了一场大型义诊,参加义诊的不是医生,而是专科护士。比起普通护士,专科护士不仅熟谙护理专业知识,而且也能帮助患者解决疑难护理问题。记者了解到,南京一些三甲医院都已经开设了专科护理门诊,患者挂号可以看到医生,也可以挂号看专科护士。


南京鼓楼医院护理部主任陈雁介绍说,所谓专科护士,是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者,有专业职业资格。目前鼓楼医院开设了包括骨科康复护理门诊、妇科围手术期护理门诊、PICC护理门诊等13个专科护理门诊,其中独立型门诊8个、协作型门诊5个、专科护理专家门诊2个。无论是不是在鼓楼医院治疗或手术的病人,只要有相关的护理问题,都可以挂专科护理门诊的号来咨询。记者了解到,江苏省人民医院、东南大学附属中大医院等三甲医院也都开设了护理门诊。很多老百姓反映,比起一些医生严肃的告诫,坐诊护士的解说更细致,更好理解,态度也更亲切。


医生上门诊不陌生,但护理门诊能做什么呢?“很多患者来住院,不是疾病,而是手术后引起的并发症。”南京护理学会理事长陈湘玉告诉记者,很多大医院的病房“一床难求”,很多病人手术结束后没多长时间就被要求出院了,出院时不少病人身上还带着导尿管或一些引流管,病人和家属都需要得到专业的指导,这些都是专科护士的工作。


“另外,专科护士承担更多的,是对患者的健康教育。”陈湘玉理事长告诉记者,南京一些医院开设糖尿病教育与管理门诊,可以为糖尿病患者提供相关的医学、护理学和糖尿病防治、饮食、运动、自我监测、自我管理、心理调适等相关知识。在糖尿病教育与管理门诊,患者会建立各自的档案,以便查询记录进行治疗。


三、美国一分钟诊所给我们启示 护士担重任

2000年,美国人Pontius与2个合伙人Rick Krieger、Douglas Smith在当地的一家食品店内创立了第一家快医疗QuickMedx保健中心,两年后改名为“一分钟诊所”(MinuteClinic)。


“一分钟诊所”全天24小时,每周7天营业。


他们的尝试也被视为基于零售的便捷保健诊所(CCC)的开端。这个模式一出现,就实现了爆炸式的增长。


2005年,“一分钟诊所”被CVS收购,CVS在美国和巴西拥有7800多家零售药店,近1000家药店内诊所,这些药店靠近居民小区,据称75%的美国人距离CVS零售药店不足3英里,这对于看病通常需要预约的美国人提供了极大的便利。

现在CVS的“一分钟诊所”遍布34个州,有1000多家,预计在2017年达到1500家。


那么“一分钟诊所”是如何运作的?到底有哪些值得学习的成功之处?


“一分钟诊所”当然不是什么病都可以看,只针对普通疾病、轻微外伤以及皮肤病。包括感冒、喉咙痛、红眼病等常见病,一共40多种。也可以提供高血压评估及监测、高血脂监测;接种疫苗及注射,健康咨询如学校体检、夏令营体检等。

一分钟诊所只需要几十平米的一个空间,包括等候时间在内,平均每位患者在诊所的逗留时间是15分钟。每天只要有30名患者光顾,诊所就实现盈亏平衡。

要颠覆传统诊所,一分钟诊所有什么狠招?


狠招1:将标准化做到极致


标准流程:“一分钟诊所”采用计算机辅助决策系统,病人到诊所后,诊所采取病人随到随诊、随治随走的做法,不必提前预约,所有治疗均不超过15分钟,医护人员也会及时告知患者需要等候的时间。

• 收费:一分钟诊所会清楚列明每项服务的价格,既透明又低价,病人就诊的花费大大低于去医院的开销,也没有医院那么繁冗的手续。价格在30美元~110美元不等(平均69美元)。


比如:小病:包括过敏、咳嗽、外耳炎、结膜炎或睑腺炎、鼻窦炎或鼻塞、咽喉炎等;轻伤:如虫咬、轻度烫伤、轻度刺伤、扭伤、拔刺、拆线等,收费为79~99美元/每种。


• 诊断:虽然只要聘请注册护士和实习医生,不过他们与普通护士不同,都具有硕士学位并在相关专业轮转后才可获得执照。获得执照后在很多州是可以看诊常见病的,但是在有些州则需要在医生的监督下进行诊疗。


• 转诊:病人到诊所后,护士只需要根据既定的自动诊疗方案,听取病人陈述的病史和病情,就可以自行快速处理易于诊断的病症。复杂的病症则会马上转交给专业医护人员诊治。


虽然整个过程没有实现1分钟那么夸张,但是整个过程一般会严格控制在15分钟之内,效率极高。


随着公司的发展,一分钟诊所意识到与医疗保险企业合作的重要性;由于民众认可度高,保险公司、雇主等第三方支付机构,都愿意将一分钟诊所纳入给付范围,一些雇主很高兴地发现:那些到“一分钟诊所”看病的员工,不仅为公司节省了医疗支出,耽误的工作时间也少了。

狠招2:一体化方便快捷


经过护士或是医生助理的初步判定是“一分钟诊所”能够治的病,就会立刻进行检查、化验。确诊后就会开药给你,这个时候就可以去CVS的药店去拿药了。


“一分钟诊所”被CVS收购之后,在“一分钟诊所”不仅可以看病买药,也可以购买生活用品,看完病买买买吃吃吃完全没有问题。

这样一站式的体验,极大地提高了用户对一分钟诊所的粘性。


也有缺陷

一分钟诊所的医生助理或执业护士的平均年薪超过90000美元,比全国医生助理平均公司高12%,比美国员工的平均薪水高39%。


虽然工资高,但是医生护士要干的活也多,例如执业护士需要做记账、拖地、清理房间;看病流程非常程式化,医生容易厌倦;排班多,经常周日也得上班,这导致了员工满意度较低。


对于病人,诊所内的设施相对简陋,用户的体验也很难做到尽善尽美。


即便如此,一分钟诊所还是为美国人民的生活提供了极大的便利。哈佛商学院克里斯坦森教授将一分钟诊所称为“破坏性创新”,一分钟诊所始终跟随不断变化的消费趋势,这个快餐式民族,已经逐渐让看病变成像了吃麦当劳一样方便的事情。


高私傅调查:面对万恶的医院排队,这样的一分钟诊所开到中国,你们觉得如何?


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