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成都大学附属医院普外科切除罕见巨大甲状腺肿瘤

成都大学附属医院2019-06-26 19:33:17



  近日,成都大学附属医院普外科李锋教授及其团队成功完成了一例罕见的胸骨后巨大甲状腺肿瘤切除手术。


  接受手术的患者于10年前发现颈前有一肿物,而后随着时间推移逐渐长大,但一直未引起重视。一直到最近,患者睡觉时出现呼吸困难、声音嘶哑等症状,才感觉自己病情严重,于是家人带他辗转成都市多家医院就诊,但像如此巨大的肿瘤,很多医生从业多年却闻所未闻,均表示手术风险太大,不敢贸然手术,患者病情也被一拖再拖,直到近日,患者因肿瘤压迫气管导致严重呼吸困难,由120送入成都大学附属医院。




  普外科李锋副教授接手了这个病例,经过全面系统的检查,患者被诊断为双叶结节性甲状腺肿、胸骨后巨大甲状腺肿瘤。因患者甲状腺左侧的肿瘤有14×11厘米大小,已经将气管、食道、血管以及部分神经推挤到颈部右侧,而且巨大的甲状腺肿已将气管完全压至左侧,气管最狭窄处已不足7mm,下方压迫主动脉弓,使其心脏增大,所以术中及术后心血管疾病风险很大。鉴于此,手术极易出血导致失血性休克,且患者气管插管后,若咳嗽、咳痰配合不佳或手术损伤喉返神经情况下术后极易出现窒息风险。如果不实施手术,随着肿瘤继续生长,气管再度受压,患者最终会窒息死亡。如果实施手术,手术难度也极大,稍有不慎就会损伤神经或血管,造成生命危险。


  患者的治疗进入了两难局面,普外科李锋副教授及其团队迎难而上,在经过与耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、胸心外科等多学科医疗专家团队反复研讨手术细节以及可能出现的并发症的处理应急预案,确定了针对该名患者的手术及治疗方案。最终,患者手术顺利。李锋副教授每天多次到患者床旁查房,追踪其每项指标,关注患者康复全过程进展。




  经过术后一周积极的治疗和护理,患者脖子上的肿块消失了,多年的疾病困扰也消除了,取而代之的是患者脸上的微笑。目前,患者已康复出院,他对整个住院治疗过程中,成都大学附属医院普外科医生们高超的医疗技术,护理人员优质的服务赞不绝口。

 

  【专家提醒】胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下,由于肿大的甲状腺压迫周围器官,可引起呼吸困难,吞咽不适及上腔静脉压迫综合征,因而胸骨后甲状腺肿一经发现,应立即手术,即使无症状患者也应及时就诊,而此类手术风险及难度较大,建议前往大型综合性“三甲”医院诊治。