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儿童雾化已被“妖魔化”?邯郸市第一医院专家来解答

邯郸市第一医院2018-04-16 15:59:26



在医院里,儿科病房总是人满为患,由于孩子免疫力和抵抗力较低,易造成交叉感染,因此儿童极容易患上呼吸类疾病。尤其是进入冬季,呼吸道疾病就呈高发趋势。

在治疗儿童呼吸类疾病时,医生常常建议选择“雾化”的方式治疗,而近日,朋友圈频频显示出这样的信息:“别拿雾化当做宝”、“雾化是无知的家长在给孩子吸毒”····不知道何时,儿童雾化已被“妖魔化”。





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那么,

雾化到底伤不伤肺?

雾化到底有没有依赖性?

什么样的疾病需要雾化?




关于雾化的流言满天飞,孩子的家长焦虑又无助


别急!本期《邯郸市第一医院健康科普公益行》,我们特邀邯郸市第一医院儿科专家胡立文医生,来为我们解答这些问题,一起揭开儿童雾化的“神秘面纱”!



胡立文,邯郸市第一医院儿科副主任医师。河北医科大学临床医学系儿科专业,在儿科工作已经近20年,在国家核心期刊发病多篇论文,2个科研项目获邯郸市科技进步一等奖,率先将儿童雾化引进邯郸,对儿童哮喘有着独到见解和丰富经验。



什么叫雾化?


雾化是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒,也就是气溶胶,随着呼吸,药物会直接进入呼吸道和肺部,常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。


采用吸入疗法时,药物以气溶胶的形式输出,随呼吸气流进入体内。由于气溶胶具有巨大的接触面,有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。



  • 吸入疗法最早可追溯到4000年前的印度

  • 1956年pMDI的发明,吸入疗法从此广泛应用于临床。

  • 20世纪50年代以后,英国开始应用选用β2受体激动剂治疗哮喘急性发作和使用ICS防治哮喘复发。

  • 1997年,英国胸科协会制定了《雾化器治疗的最佳实践》,2001年,欧洲呼吸疾病协会制定了雾化器使用的指南

  • 2003年起,我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法

  • 2011年,中国儿科专家制定了《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》,并于2014年进行了修订

  • 2004年,邯郸市第一医院儿科首次在我市开展雾化治疗,经过十余年的探索、创新,积累了丰富的临床经验


吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法,雾化吸入是常用的吸入方式之一



雾化应用范围:

雾化在儿科常常适用于哮喘、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、急性喉炎、急性喉支气管炎症、支原体肺炎和先天性肺发育不良的患者等,以及用于外科术后病人的气道管理,应用广泛。



雾化的优势与弊端

 

雾化吸入对患者的配合性、协同性要求少,药物可以直达患者处,达到良好的治疗效果。

让我们来打一个比方,一棵大树的叶子发生病变,在大树扎根的土壤用药,药物要经过长长的树干、枝干,才能到达树叶。就像常规的打针、输液、服药需要进过全身作用才能到达患处。而雾化治疗,相当于直接在生病的树叶“敷药”,药物起作用比较快。

值得我们注意的是,雾化不该被“妖魔化”,也不用被“神化”,在雾化治疗适应症的疾病中,雾化是作为首选的治疗方式,但这并不代表,雾化就万能的。雾化药物长期大剂量使用同样有副作用,因此,要在专业医生的指导下进行雾化。


同样,雾化也拥有设备限制的缺点,雾化的设备及用药也有专业的要求,吸入药雾微粒的形态也影响药物在气道内的分布。



总结起来就是:


听医生的话,别让肺受伤~



雾化到底伤不伤肺?


事实上,雾化治疗作为一种治疗方法,并不会伤害孩子“娇嫩的肺”,而是减轻气道阻力,起到保护肺功能的作用。


雾化主要使用的药物有:

1、吸入式糖皮质激素

2、β2受体激动剂(松弛气管平滑肌,起到扩张气道的作用,用于疾病急发期缓解症状)

3、异丙托溴铵(扩张气道,与前两种药物协同作用)


宝宝的家长们不要听见“激素”两字就如临大敌,这种药物主要用于抗炎,在疾病的急性期,它可是我们的“主力军”,由于喘息类疾病常伴有气道狭窄的症状,故在雾化中使用扩展气道的药物,两种药物一种从本质上治疗,一种从症状上缓解。


雾化治疗是治疗呼吸系统疾病科学有效的方式,在治疗次数、药物剂量上都有科学的要求。雾化治疗,在医生指导下的,不长期、大剂量的使用,是不存在“伤肺”一说的。







关于雾化的几个误区

 1、“孩子越是哭闹,吸入的药物更多,所以趁孩子哭闹时雾化效果最好。”

错!经调查研究发现,孩子在哭闹时喘息大,吸进的药物很快就被呼出去,所以效果并不理想。最好的雾化状态是孩子安静或睡眠状态。


   2、“我家孩子一雾化就好,一停就病,都是因为雾化有依赖性!”

错!雾化是一种作用快,治疗效果明显的治疗方式,出现“一雾化就好,一停就病”的情况,多是因为在症状缓解之后没有彻底治疗


   3、“雾化的药物有兴奋剂成分,我家孩子雾化完特别有精神,蹦蹦跳跳的”

错!活泼爱动是儿童的性格特点,是因为生病的期间,孩子有憋气、胸闷的感觉,雾化正是缓解了这样的症状,孩子有力气活动了,并不是吸入治疗带来的所谓“兴奋”。



雾化时的注意事项




油性的面霜使药物在雾化过程中吸入孩子的皮肤里,有时会引起色素沉淀。因此,在使用面罩吸药时,在吸药前不能涂抹油性面膏,吸药后立即漱口洗脸,以减少经皮肤吸收的药量。


此外,在采用射流雾化时,应尽可能使用口器、面罩式吸入器,如使用面罩则以密闭式面罩优于开放式面罩,远离面部的开放式面罩会减少吸人肺内的药雾微粒量。


呼吸节律对吸入药雾微粒量亦有影响,儿童哭吵时吸气短促,药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部,而且烦躁不安也使面罩不易固定,因此最好在安静状态下吸人。




风靡朋友圈和各种微信群的转发信息中说——有一种爱叫无知的伤害!

邯郸市第一医院在此提醒大家——有一种无知的传播谣言才叫真正的伤害!



关于雾化

宜:正规医院、专业医生、遵循医嘱、

忌:“自以为是”、“久病成医”、听信谣言



当您的健康亮起黄灯,请一定及时到正规医院就诊,听专业医生的诊断,不要听信谣言以讹传讹。


邯郸市第一医院随时为您的健康保驾护航!