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重要的事情说三遍:感染!感染!感染!

深圳市人民医院骨关节外科2019-04-14 16:20:17

    今日骨关节科来了一位70多岁的阿婆,家属介绍病情,阿婆七个多月前摔倒导致股骨颈骨折,在本地某中医骨伤科医院做了人工髋关节置换。一开始还没什么,最近两个月发现不对了,伤口又红又肿又痛,就像这样。

    伤口红肿、一按就痛,再加上验血结果一堆异常:白细胞、C反应蛋白、血沉全部升高。毫无疑问,阿婆遇到了人工关节置换术后最严重的并发症:感染。

    感染,是人工关节置换术后医生最不想见到的严重并发症。为什么说严重呢?这是因为,感染是会死人的!著名共产主义战士白求恩医生,就是因为割破手指引起感染导致败血症,挂在中国了。


    人工关节置换术后一旦出现感染,轻者需要做清创手术,把关节内的细菌和坏死组织彻底清洗干净;重的,要把装进去的人工关节取出来,然后放一个临时的人工关节在里面,伤口缝起来冲洗引流,等几个月以后重新再做一次手术!在这期间还需要长期使用抗菌药物来治疗,打针的时间就可能长达6-12周!


     既然感染这么麻烦,那么有什么办法可以不感染呢?

    这就要从手术前、手术中、手术后每个环节来分析了。


    手术前要注意搞好个人的清洁卫生,可以用含有消毒成分的沐浴露洗澡或者擦洗;剪短指甲。术前更重要的是控制可能增加感染机会的内科疾病,最重要的就是糖尿病风湿免疫性疾病。对血糖控制不好的糖尿病人来说,感染的机会大幅增加到6-17%!还有就是如果使用了激素,一定要告诉医生,激素同样会增加感染的机会。此外,如果有皮肤的破损、脓疮、总是发炎的坏牙根、反复的扁桃腺发炎、女性的妇科疾病甚至香港脚等不起眼的小病,都要在手术前向医生说明。

    手术中的环节,以我深圳市人民医院骨关节科为例吧。首先是医生,可以做人工关节置换的医生是要有广东省准予开展人工髋关节置换、人工膝关节置换诊疗技术临床应用资质的。第二,医院同样也要有这个资质。医院能否通过这个资格评审,很重要的一点是:有没有符合手术要求的百级层流手术室


    所谓百级层流手术室,就是说这间手术室里连空气都要过滤到以下这个标准:≥0.5μm的尘粒数在0.35-5粒/L之间,≥5μm的尘粒数为0,完全相当于太空实验室了。要达到这个要求,一间手术室的造价动辄高达上千万!!!为了病人的安全,我们骨关节科的关节置换手术都是在这么土豪任性的手术室中完成的哦。

    手术以后仍然要注意保持个人卫生的清洁,比如皮肤上长了个小脓包,千万不要去挤;身体其他部位有发炎的情况要及时处理;不要去做针灸啊小针刀啊之类的;还有,不要用中药、草药之类的东西外敷伤口,这样很容易导致感染,类似的病例我们已经看过很多了。


最重要的

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任何时候要第一时间联系你的手术医生

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