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时间定了,平阳县人民医院将停止做这件事!

平阳新闻2019-05-20 19:40:03

昨天,市卫计委发布消息:从6月1日起,我市三甲医院全面停止门诊抗菌输液;在12月底之前,要全面停止三乙医院的门诊抗菌输液。这意味着,从明年开始,市民在市内所有的“大医院”(三级医院的俗称)门诊中,都挂不了消炎吊瓶了。


今年年初,浙江省发布通知,对抗菌药物的临床应用作出了新的规定,三级医院(除儿童医院和儿科)应率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物(即抗生素),被称作“史上最严”抗菌药物使用限制令。如今,“限菌令”在温州落地。


该“限菌令”并非一刀切,限门诊,但不限儿科、急诊;限药物输液,但不限口服抗菌药。它的出台旨在改善抗菌药滥用的现状。



年底前14家“大医院”均取消门诊抗菌输液


6月1日起,我市六所三级甲等医院停止门诊抗菌输液。


  • 温州医科大学附属第一医院

  • 温州医科大学附属第二医院

  • 市中心医院

  • 市人民医院

  • 市中西医结合医院

  • 市中医院


12月底之前,我市8所三级乙等医院也将陆续停止。


  • 乐清市人民医院

  • 瑞安市人民医院

  • 温州市第七人民医院

  • 平阳县人民医院

  • 苍南县人民医院

  • 平阳县中医院

  • 瑞安市中医院

  • 永嘉县中医院

并不是所有“吊瓶”都叫停


在上述医院中,门诊输液“拿”掉了所有抗生素类注射药,比如青霉素、头孢、阿莫西林等药物,但这并不等于把“吊瓶”全部叫停,如葡萄糖、参麦等非抗菌类药依然可以输液;另外,抗生素类药物仅停掉注射用药,但口服类的药还可以开。


儿科、急诊的抗菌药物输液并不“叫停”,但实行分级管理——省卫计委根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,把抗菌药物分为3级,即非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。其中,非限制使用级药只有主治医师以上才能开;“限制级”只能副主任医师以上能开;“特殊级”只有主任医师以上才可“动用”。


这意味着,市民如果去大医院门诊看病,消炎吊瓶是挂不了了,但还能吃到消炎药,还可以注射葡萄糖等非抗菌类“吊瓶”;如果去儿科或急诊,虽还可以开到消炎吊瓶,但医生开药有限制,不能一股脑儿什么抗生素都能开。


限门诊不限儿科、急诊


有读者曾反映,“限菌令”会不会导致急病、重病也无注射药品可用?


市卫计委医政处处长郑云蒸为此解释道,“限菌令”是进行综合考虑的一项政策,并非“一刀切”。比如,它全面停止门诊输液,却保留儿科和急诊,是因为儿科、急诊的确还存在着抗菌药输液的必要性。


“急诊收治的都危重、危急的病人。他们被送到急诊时,往往症状已很严重了,如有炎症,就需要快速有效的抗生素注射先行治疗。儿科的小病人们,病情瞬息万变,有时候口服药物还不配合,所以抗菌类药物还少不得。所以它们的抗菌输液尚且保留,只是新增分级管理,杜绝医生滥开药。”郑云蒸说。


她还介绍,一般来说,如果成年人因病情需要使用抗生素,那么,静脉注射有效的抗生素,口服一样有效,而且,口服抗生素的副作用更低。因此,口服抗菌药没停,基本能满足门诊患者需要。


怎么管住医生开处方的手?


现在问题来了,政策虽出,但三级医院这么多医生,怎么管住他们开处方笺的那只手?这次,市卫计委采取的办法是,用信息化的手段,对医生处方笺开立的电子平台进行“后台限制”。


郑云蒸说,各大医院的信息科,已经在研究相关系统,预计五月初会上线。“到时候,门诊医生开抗菌输液药物时,会发现电子处方单上根本开不出来。儿科、急诊的医师也仅能开自己权限范围内的抗菌药,如果实在要开,也必须上级医师授权把关。”


市卫计委还会继续要求各大医院履行处方点评制。简单点说,就是要院方每年都对医师处方进行“打分”,如果违规开药,医生将会受到处罚。


不仅如此,省卫计委这次也拉开“阵仗”全省“巡查”。郑云蒸说,省卫计委已派出人员对全省三甲医院进行“飞行检查”,对医院的抗菌注射类药物的数据进行抽样和采集。不按要求施行“限菌令”的医院将会得到相关处理。


来源:温州晚报 记者:欧阳潇 实习生 周婷婷


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