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成都市五医院将技术“留”在高原藏区 当地医生不再是手术“看客”!

金色故乡2020-03-24 15:39:26

“从来没有过这样的成就感。”

      短短20多天里,色达县人民医院外科医生云登多吉独立做了4台腹腔镜手术,在笔记本上,他写下了这句感慨。以往接受上级医院对口帮扶时,手术的主刀医师都是上级医院的医生,云登多吉只能作为手术一助医师,在旁协助、观察。如今,在成都市第五人民医院帮扶老师姚佐懿的培训下,云登多吉已能独自完成腹腔镜手术,可以说,这项手术技术是真正的“留”在了高原藏区。

姚佐懿在病床边授课

      而据统计,自2018年1月起,色达县人民医院外科在成都市第五人民医院的对口帮扶下,住院病人量、手术量均逐月上升,4月住院病人量较去年同期增长 104 %,手术量较去年同期增长73%。

       第一次做主刀 

       这场景在梦里演练了无数次

       4月11日,一位3岁多的小男孩,被家长抱着走进色达县人民医院。22岁的云登多吉医生接待了孩子,“家长说他腹痛3天,一直勾着双脚,很难受的样子。”云登多吉初步判断孩子是得了阑尾炎,马上安排了腹部B超,结果证实了他的判断。孩子被立即安排入院,医生准备手术。

       按常规,这一台手术的主刀,是成都市第五人民医院帮扶老师姚佐懿,一助是云登多吉,手术方式是腹腔镜。云登多吉先打孔,并用探头初步查看了孩子腹腔的情况,“还好没穿孔,阑尾是完好的。”就在他准备给老师让出主刀位置时,老师突然告诉他,“你来做主刀。”

姚佐懿(右一)指导腹腔镜手术

       回想这一幕,云登多吉用“忐忑、紧张、不敢相信”来形容。这名年轻医生,毕业于康定的一家卫校,学的是临床医学农村医学,在去年调到色达县人民医院外科前一直在乡镇卫生院工作。因为还年轻,所以上手术时一直是做助手,“以前看同事和老师流利地做手术,我总在想如果我做主刀会怎样,没想到这机会突然就摆在我面前。”姚佐懿不断地给云登多吉打气,“我就在你旁边,出现万一我来顶上。”云登多吉开始了第一次主刀,他每做一个步骤老师都会在旁边做必要的提醒,帮助他完成了自己的“处女作”。

       3徒2独立 

       留下一支带不走的队伍

       “我坚定了自己当一名外科医生的想法。”云登多吉说,做主刀圆了自己的外科医生梦,他从来不知道原来自己这么热爱这个职业,也从来没想过有一天自己能独立为一名患者实施手术,“感谢老师给了我这个机会。”截至5月4日,云登多吉已经独立完成了4台腹腔镜阑尾手术、3台开腹阑尾手术。

姚佐懿(右一)指导腹腔镜手术

       与云登多吉一样,30岁的郑松林也在今年第一次做了主刀,而他已经入行10年!在这之前,郑松林甚至并没有把外科医生作为自己的职业规划,他是在看到比自己还年轻的同事做了主刀后,突然受了“刺激”提起了手术刀。4月25日,郑松林第一次独立完成了开腹阑尾炎手术,现在已经独立完成了3台!

三个徒弟在进行打结练习

       姚佐懿一共有3个徒弟,经过4个月的带教,现在已经有2个徒弟能独立完成手术,“我们来色达之前,院领导就告诉我们,帮扶不是走过场,是要真正地把技术留在当地,留下一支带不走的队伍。”看到徒弟们逐渐独立,姚佐懿也很欣慰。

       狠练基本功 

       打结速度增长一倍

       回想刚到色达时,姚佐懿感叹日子过得好慢,“有时病房就一两个病人,一个月也就三四台手术,闲得发慌。”而与他签订师徒协议的有3位年轻医生,他们都没有独立上过手术,平常大多数时候也只是做些医疗文书工作。          刚开始,姚佐懿每天跟大家一起,聊家常、聊习俗,跟大家一起吃手抓肉,连春节都是与徒弟们一起过的,“我想知道大家是怎么看待外科的,我得给带教找一个缺口。”

       一段时间的相处后,姚佐懿发现这些年轻医生都很单纯,也有想学技术的心思。除了上手术把大家都带着,手把手地教,姚佐懿也制定了一系列的学习计划,“理论加实战,齐头并进。”

姚佐懿在进行现场授课    

       姚佐懿首先制定了外科的规章制度,约束徒弟们的行为。每周,姚佐懿和其他援藏老师会跟徒弟们上3次课,讲外科理论、做病例分析,“我鼓励他们把自己的病人拿出来做病例分析,以PPT的形式分享,大家来点评。”开展教学查房时,姚佐懿也鼓励徒弟来分析病人的情况,以此来发现徒弟们在哪些地方有漏洞,好及时地帮助指出。

       姚佐懿还不断强化基本功操练,徒弟们打结不规范,常出现拉伤组织、滑脱等情况,而且一分钟打结速度基本都在30个以下,“我一边教他们正确的打结方式,一边鼓励内部打结比赛,现在每个徒弟的打结速度都在一分钟50多个了。”这一点,云登多吉深有感触,“我以前打的结,打完就散掉了,一分钟顶多打30个,现在老师每天督促我们练习,我现在连腹腔镜打结都毫不含糊。”

       为了给大家打好腹腔镜手术基本功,姚佐懿还把医院已经购买了一年多的模拟训练仪器给搬了出来,每个徒弟每周至少模拟操作2次。云登多吉说,因为模拟训练过,尝试过做主刀,所以真正操作时尽管紧张也还能按部就班地完成,声音透着强烈的自豪。

       拓展新技术 

       更好服务藏区百姓

       到色达已经4个月了,姚佐懿和同事们已经基本克服了高原反应,完全地适应了藏区的生活方式。工作上,跟大家配合也更加地默契。如今,色达县医院的手术量逐月上升,“1月手术3台、2月4台、3月16台、4月25台。” 4月住院病人量较去年同期增长 104 %,手术量较去年同期增长73%看着徒弟们每天都在进步,作为带教老师也很有成就感。

云登多吉独立完成手术后很开心

       但是,色达县医院目前做得较多的仍然只是阑尾炎手术,“疝气手术、胆囊手术、静脉曲张手术,其实老百姓都是有需求的。”在来色达县帮扶之前,姚佐懿是一名血管外科医生,平常做得较多的是血管外科手术,但是在做血管外科医生前他是一名实打实的普外科医生,“阑尾手术、疝气手术、胆囊手术,全都在涉足范围内。”

       现在,每到周末,姚佐懿都带着徒弟们下乡去寻找病人,“有一些病人有病想‘拖’,我们发现后就会耐心劝他们治疗。”姚佐懿希望,能把更多的技术留给徒弟们,“尽管帮扶一轮接一轮,但老师终归要回到本院,只有把技术留给当地医生,才能真正地服务好当地百姓。”

来源:四川名医

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